Лечение

Если аллерген, вызывающий заболевание, известен, следует исключить всякое его воздействие на организм. Возможно, вам придется расстаться с домашними животными, которые часто вызывают экзему у детей. Необходимо уменьшить воздействие домашней пыли на организм больного. При подозрении на пищевую аллергию следует ограничить рацион больного, исключив из него определенные продукты. Экзема чаще всего обусловлена продуктами на основе коровьего молока, яйцами, курами, иногда пшеницей. Все эти продукты рекомендуется исключить из рациона, а затем добавлять по одному. Таким образом можно установить, какой именно продукт служит причиной аллергии, чтобы в дальнейшем полностью отказаться от его употребления.

Ряд мазей и кремов помогают смягчить и облегчить симптомы экземы. Выбор мази или крема в основном зависит от индивидуального предпочтения. Мазь, как правило, жирнее крема, но кремы быстрее впитываются в кожу. Иногда больные предпочитают применять в виде крема смягчающие средства, поскольку крем можно наносить более обильно, а кортикостероиды, которые следует наносить на область поражения более аккуратно, в виде мази. Некоторые новые препараты сочетают свойства кремов и мазей, они жирнее и обладают более высокой водоотталкивающей способностью, чем кремы, но легко смываются.

• Кремы и мази, содержащие кортикостероиды, являются наиболее эффективным средством от экземы, которое можно наносить непосредственно на пораженный участок кожи. Однако их следует расходовать экономно, так как, с одной стороны, они имеют ряд побочных эффектов, а с другой — дорого стоят. Некоторые более слабые стероидные кремы, например 1%-ный гидрокортизон, относительно безопасны и продаются без рецепта. Их используют в течение короткого времени, когда экзема приобретает особенно тяжелую форму. Если эти препараты не помогают, врач может выписать больному более сильный стероидный препарат в виде крема. Лекарство назначается в минимально необходимой дозе и только на срок, требуемый для улучшения состояния больного.

Побочные эффекты стероидных кремов при длительном использовании, а также при применении в высоких концентрациях включают покраснение и истончение кожи, порой необратимые. Иногда наблюдается появление растяжек на коже, а также угри и добавочный рост волос. Эти побочные эффекты особенно заметны, когда кремы и мази наносят на лицо. Поэтому для лечения экземы на лице используют очень слабые препараты кортикостероидов (0,5%-ный гидрокортизон). Следует избегать применения сильных стероидных препаратов, а также длительного использования стероидов для лечения детей, поскольку эти лекарства могут повлиять на выработку организмом собственных кортикостероидов. Это может привести к гормональной недостаточности и замедлению роста. Хотя такое случается очень редко, все же следует соблюдать предосторожность.

Разрабатываются новые стероидные кремы, которые не так быстро впитываются в кожу, как предшествующие им препараты, и поэтому не вызывают таких тяжелых побочных эффектов. Мометазон фуроат (торговое название: элокон) и флутиказон (торговое название: кутиват) относятся к стероидным кремам нового поколения.

• Смягчающие кремы и мази особенно полезны при сухой экземе. Их можно обильно втирать в кожу лица и тела несколько раз в день. Такое лечение увлажняет и смягчает кожу, уменьшает зуд. Применение кремов позволяет предупредить расчесывание кожи. Применение стероидных препаратов часто чередуют с использованием смягчающих средств, так как долго применять стероиды не рекомендуется (см. выше).

• Водные кремы и мази в виде эмульсий являются популярным средством лечения экземы. Некоторые из них содержат жир из шерсти овец (ланолин) и другие вещества, которые сами способны вызывать аллергические реакции. Одним из распространенных и наиболее безопасных кремов является эмульсия феноксиэтанола в кипяченой и очищенной охлажденной воде. Использование современных мазей исключает возможность попадания воды на пораженную область. Обычно они состоят из мягкого парафина и обладают умеренно противовоспалительным действием.

• Банные процедуры. У большинства больных экземой кожа очень сухая. Такая кожа обычно тонкая и подвержена зуду. Расчесывание тонкой кожи может повредить ее и сделать состояние больного еще более тяжелым. Регулярный прием ванны иногда помогает облегчить состояние больного, если только вода не слишком горячая. Применение масел для ванны помогает увлажнению кожи и уменьшает зуд. Не рекомендуется принимать ванну долго, так как в противном случае можно пересушить кожу. Мыло и пенистые вещества также сушат кожу. Использование смягчающих кремов, которые разглаживают и увлажняют кожу, особенно эффективно сразу после купания, пока кожа теплая и мягкая. В этом случае кожа не так легко повреждается при растирании.

• Ультрафиолетовый свет, как известно, благотворно влияет на больных экземой. Пребывание в теплом солнечном климате часто способствует очищению кожи и исчезновению симптомов заболевания. Людям постарше с тяжелой формой экземы иногда назначают курс лечения, которое называется псорален плюс ультрафиолетовый свет А или ПУВА (PUVA). Лечение заключается в приеме растительного экстракта, псоралена, через два часа после чего больного облучают ультрафиолетовым светом высокой интенсивности. Продолжительное лечение этим методом вызывает такие же побочные эффекты, как и чрезмерное облучение солнечным светом, т. е. преждевременное старение кожи и увеличение вероятности возникновения рака кожи. В связи с опасными побочными эффектами подобная процедура рекомендуется только как средство удержания заболевания под контролем, а не в качестве радикального лечения. По той же причине ее не назначают детям и молодым людям.

• Антигистаминные препараты. Зуд часто усиливается по ночам, поэтому антигистаминные препараты выписывают для приема на ночь, особенно детям в качестве седативного средства, чтобы они меньше чесались. Днем можно принимать антигистаминные препараты без седативного эффекта.

• Короткие ногти. Рекомендуется коротко остригать ногти, чтобы не допустить повреждения кожи при расчесывании, так как при этом можно занести инфекцию.

• Антибиотики. Нормальная здоровая кожа является эффективным барьером на пути бактерий, всегда присутствующих на ее поверхности. Поврежденная и воспаленная кожа легко инфицируется бактериями, особенно стафилококками. В таких случаях назначают антибиотики.